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SUBJECT 건선은 무엇이며 어떻게 예방하고 치료해야 하나?
WRITER j**** (ip:)
  • DATE 2017-07-05
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  • HIT 309
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건선의 개념

건선 경계가 분명한 은백색의 인설(각질 죽어 생기는 회백색 물질로 덮여 있는 홍반 피부 병변이 특징으로
주로 팔꿈치, 무릎, 엉덩이, 두피 자극을 많이 받는 부위에 발생합니다. 작은 구진(papule, 丘疹 : 피부병의 증세
피부면에 나타나는 발진)에서부터 판상, 농포, 박탈성 건선, 건선 관절염 다양한 임상 양상을 보입니다.
악화와 호전이 경우에 따라 반복되는 만성 염증성 피부 질환입니다.

건선의 발생빈도는 인종이나 종족, 지리적 위치 등에 따라서 차이가 많습니다.
건선의 발생빈도는 0.5~4.6% 까지 다양한 보고가 있으며 인종적으로는 백인에서,
지리적으로는 위도가 높을수록 발생 빈도가 높습니다.40세이전의 조기초발 건선은 만기초발 건선에 비해서
건선의 가족력이 있는 경우가 흔하고 40세 이후 만기초발 건선의 경우는 비교적 건선병변이 심하지 않고
경과가 비교적 양호하며 유전되는 경우가 적습니다. 치료반응도 조기초발형 보다 좋은 경우가
많아서 대개 예후가 좋습니다.

건선의 종류

병변의 형태에 따라 판상, 간찰부, 물방울양, 농포, 홍피증 등으로 나눌 있습니다.

판상건선 : 건선의 대표적인 임상형으로 가장 흔히 관찰됩니다. 개개의 병변은 주위와 경계가 명확한
판상으로 붉은색을 띠며 은백색의 비늘로 덮여 있습니다. 흔히 발생하는 부위로는 팔꿈치, 무릎, 엉덩이,
두피 등이며 대칭적으로 발생합니다.

간찰부건선 : 드물게 겨드랑이와 사타구니처럼 피부가 겹치는 부위에 건선이 발생하는 경우를 간찰부건선
혹은 굴측건선, 역건선이라고 합니다.


물방울양건선 : 연쇄상구균에 의한 편도선염 0.5~1.5cm 크기의 작은 물방울 같은 구진이
전신 산재되어 급속히 나타납니다. 환자의 혈액검사에서 연쇄상구균 독소에 대한 항체(ASO) 수치가 증가할 있습니다.


농포성건선 : 드물게 보는 건선의 급성 형태로 , 발바닥에 농포가 나타나는 국소성농포성건선,
전신에 나타나는 전신성농포성건선(그림 2) 있습니다. 급성 전신성형의 경우 오한, 고열, 권태감, 관절 등의
전신증상이 있습니다. 백혈구증다증이 동반되기도 합니다.


건선홍피증 : 전신 피부에 걸쳐서 홍반과 인설이 동반되어 나타나는 급성 건선의 형태입니다.
인설이 심한 경우를 박탈성건선이라고 부르기도 합니다. 증상이 심하면 가려움증 심하고 얼굴을 침범하는 경향이 있습니다.

건선성 홍피증이나 농포성 건선이 유발되거나 악화되는 가장 흔한 요인은 스테로이드의 전신 투여 후에 치료를
중지했을 경우입니다. 따라서 스테로이드의 전신 투여는 가능하면 사용하지 않는 것이 좋습니다.

건선의 악화 또는 유발 요인으로는 피부외상, 감염, 스트레스, 약물, 차고 건조한 기후, 건조한 피부 등이 있습니다.
일반적으로 건선은 햇빛에 노출되면 호전되는 경향이 있습니다.

 

건선의 원인

스트레스 : 정신적인 스트레스도 건선을 악화시킵니다. 기전에 대해서는 정확하게 알려져 있지 않습니다.
혈관활성 장관 폴리펩티드(vasoactive intestinal peptide(VIP)) 서브스턴스 (substance P(SP)) 같은
신경펩티드가 관련될 것이라는 학설이 있습니다.



약물 : 건선을 악화시키는 약물로는 심장병이나 고혈압 치료제로 쓰이는 베타-블로커(β-blocker),
앤지오텐신전환효소(angiotensin-converting enzyme) 억제제, 조울증치료제인 리튬(lithium),
항염증치료제인 인도메타신(indomethacin)
비스테로이드소염제(NSAIDs) 등이 있습니다.

스테로이드를 복용 중에는 건선이 좋아지지만 치료 중단 악화됩니다. 혹은 농포성건선으로 변할 있습니다.
전신적인 투여는 가능하면 피해야 합니다.

술과 담배가 건선을 악화시킨다는 연구 보고는 많습니다. 그렇지만 다른 음식물이 건선에 미치는 영향에 대한
체계적인 역학적 연구는 아직까지 없습니다.

 

건선의 예방법

긁어서 상처를 입히면 건선이 심해질 있으니 주의해야 합니다. 환절기나 겨울철 건조한 피부에 과도하게
비누를 사용하는 것은 좋지 않습니다.


스트레스를 풀고 잠을 충분히 자서 정신적, 육체적 안정을 취하는 것이 무엇보다 중요합니다. 피부건조를
피하기 위하여 비누 대신에 목욕 오일과 비누 대용품을 사용하는 것이 좋습니다.

 

하루 15~20분 정도의 일광욕을 하면 건선치료 및 예방에 좋으며 육류, , 튀김, 인스턴트 식품 및 기름진
음식의 섭취를 줄이고 견과류와 수분을 많이 섭취하며 특히 여름에 수박은 건선에 많은 도움이 된다고 합니다
.
  - 우리 몸이 햇빛의 자외선 B를 받으면 비타민 D 합성이 높아지며, 비타민 D는  체내의 캴슘 흡수를 높이고
    면역력을 강화 시키면서 각지세포의 증식을 억제하고 항염작용을 합니다.
  - 유리창은 자외선 B를 차단하기 때문에 실외에서 일광욕을 매일 15~20분 정도 하는것이 도움이 됩니다.

 

과체중인 사람은 체중을 감량하면 건선 치료에 도움이 되면 건선은 여름에 치료하는 것이
치료효과를 최고로 할 수 있습니다
.

 

출처 : 국가건강정보포털 의학정보, 블러그 story for you and me

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